تكيس المبايض

يختلف حدوث تكيسات المبيض باختلاف الفئات العمرية. توجد أكياس مختلفة خلال فترة المراهقة أو سن الإنجاب أو انقطاع الطمث

ما هو تكيس المبايض؟

يمكن تصنيف أكياس المبيض حسب الفئات العمرية على النحو التالي:

التكيسات الوظيفية: الأكياس التي تكون في العمر بين 13 و18 عامًا، وتسمى المراهقة، هي في الغالب أكياس وظيفية، وعادة لا تتطلب جراحة وتختفي بمرور الوقت. خلال هذه الفترة، قد يشكل الجسم أكياسًا مؤقتة لأن التوازن الهرموني في الجسم لم يستقر بعد. عادة ما تحتاج الأكياس الوظيفية إلى المتابعة. لأنه، على الرغم من أنه من غير المحتمل، قد تحدث مشاكل دوران البويضة أو تمزق الكيس، والتي تسمى "التواء المبيض"، بسبب الوزن الناتج عن الكيس.

أورام الخلايا الجرثومية: هي أورام في المبيض يمكن رؤيتها في السنوات الأولى من المراهقة وفي سن الإنجاب اللاحق. في حين أن الجراحة كافية في بعض الأنواع المحددة في التشخيص، فقد يكون العلاج الكيميائي مطلوبًا بالإضافة إلى الجراحة في بعض الأنواع. إنها كتل كيسية صلبة تظهر في الغالب كأعضاء صلبة.

كيسات الجسم الأصفر: الخراجات التي تظهر أثناء فترة الحيض. يحدث مع الإباضة. يختفي بشكل شبه كامل، وقد يسبب نزيفًا في بعض الأحيان.

التكيسات الجلدانية: وهي شائعة أثناء الحمل. وهي عبارة عن تكيسات توجد فيها أنسجة الأديم الظاهر مثل الجلد والشعر والدهون والعظام والأسنان في البنية الخارجية للجسم. يمكن أن تصبح الأكياس الجلدانية ثقيلة في المريض بسرعة كبيرة وتتحول إلى كيسات تحتاج إلى جراحة طارئة مع الالتواء، أي دوران المبيض. في عملية تكوين الالتواء، بينما كان يتم إزالة جميع المبايض في الماضي، يمكن اليوم استعادة التواء المبيض وإزالة الكتلة الكيسية المسببة. في معظم الأحيان، يتم استعادة وظائف المبيض بهذه الطريقة. إذا لم تكن هناك تأخيرات خطيرة، فهذه مشكلة يمكن حلها دون إزالة المبيضين.

أكياس الشوكولاتة (الانتباذ البطاني الرحمي): المعروف باسم كيس الشوكولاتة، تحصل الأكياس الانتباذ البطاني الرحمي على هذا الاسم لأن الهيكل الموجود فيها يشبه الشوكولاتة المذابة. وهي من أهم الخراجات الأكثر شيوعًا خلال فترة الإنجاب.

أكياس الشوكولاتة هي في الواقع تشكيل مرض بطانة الرحم في المبيض. شوهد كيس الشوكولاتة في واحدة من كل 10 نساء في فترة الخصوبة. هذه الأكياس أكثر انتقائية فيما يتعلق بالجراحة. لأن أكياس الشوكولاتة أكثر شيوعًا عند النساء في فترة الخصوبة. بعبارة أخرى، لدى اللواتي يخططن ليصبحن أمهات. لهذا السبب، لا ينصح بإجراء جراحة فورية لتكيسات الشوكولاتة. ومع ذلك، إذا اشتكى المريض من الألم، فيجب إجراء عملية جراحية. إذا كان الكيس كبيرًا جدًا، مثل 9-10 سم، ويمارس ضغطًا على الحوض، فيجب إجراء الجراحة. لكن إذا كان حجم العينة 5 سم، ولا توجد مخالفات مشبوهة في الموجات فوق الصوتية يمكن العلاج.

 لأن هذه الأكياس عبارة عن تكيسات يمكن أن تتكرر إذا لم يتم إجراء عملية جراحية ناجحة للغاية. وقد ينخفض ​​احتياطي المبيض في الجراحة. لهذا السبب، إذا أمكن، اعتمادًا على النتائج في الموجات فوق الصوتية، خاصة إذا كان لدى المريض رغبة في إنجاب طفل، يجب تجنب الجراحة ومتابعتها. ومع ذلك، إذا زادت علامة الورم CA-125 المأخوذة من الدم في الدم، فإن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى الجراحة.

ما هي أعراض كيسات المبيض؟

من أهم الأعراض خاصة في كيسات الفئات العمرية الصغيرة آلام الأربية وعدم انتظام الدورة الشهرية. يمكن ملاحظة الشكاوى من عدم القدرة على إنجاب الأطفال، وفترات الحيض المؤلمة للغاية، والألم أثناء الجماع لدى النساء الناشطات جنسياً في أكياس الشوكولاتة. في بعض الأحيان، قد يحدث التغوط المؤلم عند إصابة الأمعاء. قد تكون هناك مشكلة في التبول. قد تظهر شكاوى مختلفة فيما يتعلق بالأعضاء في منطقة الحوض. ومع ذلك، فإن أكثر الأعراض شيوعًا هي الشكوى من عدم القدرة على الحمل. بالإضافة إلى ذلك، فإن آلام الفخذ طويلة الأمد شائعة جدًا أيضًا. في كيسات الورم بعد انقطاع الطمث، تورم البطن، كثرة التبول بسبب الضغط على الأعضاء في المنطقة، شكاوى الإمساك، ظهور نزيف مهبلي في سن اليأس، تسمى أحيانًا "ما بعد انقطاع الطمث"، الشكاوى مثل آلام البطن هي الأعراض التي تحدث أثناء انقطاع الطمث، خاصة في أورام كبيرة. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أكياس لا تظهر أي أعراض ويتم اكتشافها بالمصادفة في الضوابط الروتينية.

كيف يتم تشخيص تكيس المبيض؟

بادئ ذي بدء، فإن أول أداة تشخيصية هي الفحص البدني. في الفحص البدني، يتم فحص منطقة البطن باليد. يتم تحديد مناطق الألم. بعد ذلك، يعد التصوير بالموجات فوق الصوتية أهم أداة تصوير. في الموجات فوق الصوتية، يتم تقييم حجمها ومظهرها وهيكلها.

في بعض المرضى، يتم إجراء اختبارات الدم المسماة بواسمات الورم أو دعمها بواسطة التصوير بالرنين المغناطيسي. التصوير بالرنين المغناطيسي غير مطلوب لكل كيس. يطلب في الحالات المشكوك فيها. يمكن التصوير بالطبقي المحوري Emar (MR) لمعرفة ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى مناطق مختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن اختبارات الأورام في الدم لها مكانة مهمة في التشخيص. في المبايض، خاصة في السرطانات المصلية وأكياس الشوكولاتة.

على الرغم من أن خطر الإصابة بالسرطان في الفئة العمرية الصغيرة منخفض، فمن الضروري أولاً تحديد ما إذا كان هناك سرطان في وجود أي كيس معقد. لذلك، يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام لجميع الكيسات غير الوظيفية في الفئة العمرية الأصغر. يتم الاحتفاظ بالكيسات الوظيفية تحت المتابعة.

إذا كانت المريضة في سن اليأس أو قريبة من سن اليأس، فإن الأكياس التي تظهر بعد سن الأربعين هي أقرب قليلاً إلى احتمال الإصابة بالسرطان. عوامل مثل ما إذا كانت بنية الكيس منتظمة في صورة الموجات فوق الصوتية، خاصة في سن اليأس

يوصى بإجراء الجراحة بشكل عام إذا تم اكتشاف كيس أثناء انقطاع الطمث ولا يعتبر كيسًا وظيفيًا.