التهاب الفقرات التصلبي

التهاب الفقرات التصلبي (التلاصقي) أو الالتهاب الفقاري المفصلي ويسمى أيضا التهاب الفقار المقسط أو اللاصق، التهاب الفقار اللاصق أو الأحدب كما يُعرف شعبياً، هو مرض التهابي يمكن أن يتسبب في اندماج بعض العظام الصغيرة مثل الفقرات مع بعضها البعض بمرور الوقت نتيجة لهذا الاندماج يصبح العمود الفقري أقل مرونة وقد يصبح الوضع الطبيعي للفرد يميل إلى الأمام. إذا تأثرت الأضلاع بالالتهاب الذي يؤدي إلى التهاب الفقار اللاصق فقد يكون من الصعب جدًا على الفرد التنفس بعمق.

التهاب الفقرات التصلبي

التهاب الفقرات التصلبي هو أكثر شيوعًا بين الرجال منه بين النساء عادة ما تبدأ علامات المرض وأعراضه في الظهور في بداية مرحلة البلوغ، ويمكن أن يحدث الالتهاب أيضًا في أجزاء أخرى من جسم الفرد وغالبًا ما يحدث في العين. لسوء الحظ لا يوجد علاج نهائي ودائم لالتهاب الفقار اللاصق ومع ذلك هناك عدد من العلاجات المتاحة لتقليل الأعراض وإبطاء تقدم المرض.

الأسباب

ما الذي يسبب التهاب الفقار اللاصق؟

لم يتم بعد تحديد سبب محدد معروف للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق ولكن يعتقد الأطباء أن العديد من العوامل الوراثية تلعب دورًا في الإصابة بهذا المرض على وجه الخصوص الأفراد الذين لديهم جين يسمى HLA-B27 يكون لديهم خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق على الرغم من أن جزءًا فقط من الأفراد المصابين بهذا الجين يصابون بهذه الحالة ويشير هذا إلى أن العوامل البيئية المختلفة تلعب دورًا في آلية التفعيل.

الرجال أكثر عرضة من النساء للإصابة بالتهاب الفقار اللاصق بالإضافة إلى ذلك فإن ظهور المرض عادة ما يحدث في أواخر مرحلة المراهقة أو بداية البلوغ.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع التهاب الفقار اللاصق؟

في الحالات الشديدة من التهاب الفقار اللاصق يتم تكوين أنسجة عظمية جديدة كجزء من محاولة الجسم لشفاء الهياكل العظمية التالفة, هذا النسيج العظمي الذي ظهر حديثًا يملأ الفراغ بين الفقرات تدريجياً وينضم في النهاية إلى الأجزاء الفقرية بطريقة تعيق الحركة الطبيعية وتصبح هذه الأجزاء من العمود الفقري للفرد متصلبة وتفقد مرونتها. يمكن أن يؤدي الاندماج أيضًا إلى تقوية القفص الصدري للفرد مما يحد من قدرة الرئة ووظيفتها.

يُعد التهاب القزحية أحد أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب الفقار اللاصق ويمكن أن يسبب ظهورًا مفاجئًا وألمًا سريعًا في العين وحساسية للضوء القوي ورؤية غير واضحة مفاجئة. يجب على الأفراد الذين تظهر عليهم هذه الأعراض استشارة طبيب عيون في أسرع وقت ممكن.

في بعض الحالات تصبح عظام الأفراد أرق في المراحل المبكرة من التهاب الفقار اللاصق وتنكسر الفقرات الضعيفة ويمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع المائل للفرد تسمى هذا التجزئة كسر الانضغاط. يمكن أن تسبب كسور العمود الفقري التي تحدث أضرارًا كبيرة وذلك عن طريق الضغط على الحبل الشوكي والأعصاب التي تمر عبر العمود الفقري.

يمكن أن يسبب التهاب الفقار اللاصق مشاكل في الشريان الأورطي وهو أكبر شريان في جسم الإنسان وقد يميل الشريان الأورطي الملتهب إلى التضخم بدرجة كافية لتشويه شكل ووظيفة الصمام الأبهري في القلب.

أعراض

ما هي أعراض التهاب الفقار اللاصق؟

تشمل العلامات والأعراض المبكرة لالتهاب الفقار المقسط ألمًا وتيبسًا حول أسفل الظهر والوركين خاصة في الصباح وبعد فترات من عدم النشاط مثل الجلوس لفترات طويلة على الأريكة، آلام الرقبة والتعب من الأعراض الشائعة أيضًا. قد تتفاقم علامات المرض وأعراضه أو تتفاقم أو تخف أو تتوقف تمامًا وتحدث على فترات غير منتظمة بمرور الوقت.

أكثر المناطق تأثراً في الجسم في حالات التهاب الفقار اللاصق (الأحدب) هو المفصل بين قاعدة العمود الفقري والحوض الفقرات في أسفل الظهر، الأماكن التي تلتصق فيها الأوتار والأربطة بالعظام وخاصة في العمود الفقري ولكن في بعض الأحيان يكون التأثير على طول الجزء الخلفي من الكعب حيث تلتصق بالعظام والقص والأنسجة الغضروفية بين القص والاضلاع ومفاصل الورك والكتف.

قد يكون من الضروري التماس العناية الطبية إذا كان الفرد يعاني من آلام أسفل الظهر أو الورك والتي تبدأ عادةً بشكل خفيف جدًا خاصةً في الصباح أو قد توقظك في النصف الثاني من الليل.

عرض آخر لهذه الحالة هو أن هذه الآلام تقل مع ممارسة الرياضة وتزداد سوءًا مع الراحة يُنصح الأفراد الذين يصابون باحمرار مؤلم في العين أو حساسية شديدة للضوء أو عدم وضوح الرؤية باستشارة أخصائي العيون على الفور.

طرق التشخيص

كيف يتم تشخيص التهاب الفقار اللاصق؟

يقوم الأطباء أولاً بإجراء فحص بدني لتشخيص التهاب الفقار المقسط (الأحدب) أثناء الفحص البدني قد يطلب الطبيب من الفرد الانحناء في اتجاهات مختلفة لاختبار نطاق الحركة في العمود الفقري للفرد بالإضافة إلى ذلك قد يحاول الفرد إعادة إنتاج الألم عن طريق الضغط على أجزاء معينة من الحوض أو عن طريق وضع أرجله في وضع معين، قد يطلب الطبيب أيضًا من الفرد أن يأخذ نفسًا عميقًا لمعرفة ما إذا كان الفرد يواجه صعوبة في نفخ صدره أثناء التنفس.

يمكن أن تساعد اختبارات التصوير الأطباء في تشخيص التهاب الفقار اللاصق حيث تسمح الأشعة السينية للطبيب بفحص التغيرات في مفاصل وعظام الفرد. ومع ذلك قد لا تكون العلامات المرئية لالتهاب الفقار اللاصق واضحة بدرجة كافية بحيث يمكن ملاحظتها على فيلم الأشعة السينية في المراحل المبكرة من المرض.

يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير بالرنين المغناطيسي موجات الراديو ومجالًا مغناطيسيًا قويًا لتقديم صور أكثر تفصيلاً للعظام والأنسجة الرخوة، على الرغم من أن فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أغلى من الأشعة السينية إلا أنها قد تكشف عن دليل على التهاب الفقار اللاصق في مراحله المبكرة ويسمح ببدء العلاج بالتثبيط في وقت مبكر.

لا يوجد اختبار معملي خاص بالمرض يمكن استخدامه لتحديد التهاب الفقار اللاصق على الرغم من أن بعض اختبارات الدم يمكن أن تتحقق من علامات الالتهاب إلا أنها وحدها ليست دليلًا كافيًا لتشخيص التهاب الفقار اللاصق، حيث يحدث الالتهاب بسبب العديد من الحالات الصحية المختلفة. يمكن اختبار الفرد بحثًا عن جين HLA-B27 لكن معظم الأشخاص الذين لديهم هذا الجين لا يصابون بالتهاب الفقار اللاصق ومع ذلك يمكن للأفراد الذين ليس لديهم هذا الجين أن يعانون أيضًا من التهاب الفقار اللاصق.

طرق العلاج

كيف يتم علاج التهاب الفقار اللاصق؟

الهدف من علاج مرض التهاب الفقار اللاصق هو في المقام الأول تخفيف الألم والتصلب وهما من بين أعراض المرض ومنع أو تأخير تطور المضاعفات المختلفة المتعلقة بالمرض وخاصة تشوه العمود الفقري. يكون علاج التهاب الفقار المقسط (الأحدب) أكثر نجاحًا قبل أن يتسبب المرض في أضرار لا رجعة فيها لمفاصل الفرد.

يتم استخدام العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات بشكل شائع من قبل المتخصصين الطبيين في علاج التهاب الفقار اللاصق، يمكن لهذه الأنواع من الأدوية أن تخفف الالتهاب والألم والتصلب لدى الفرد.

تساعد بعض أدوية الحاصرات في تخفيف الألم والتصلب والمفاصل المؤلمة أو المنتفخة التي يشعر بها الفرد. في ظل الظروف العادية تُحقن الأدوية تحت الجلد أو تُعطى للفرد عن طريق الوريد.

يجب استخدام هذه الأدوية تحت إشراف الطبيب، تعمل بعض الأدوية على إعادة تنشيط مرض السل الموجود مسبقًا وغير المعالج وقد يجعل الفرد أكثر عرضة للإصابة بالعدوى المختلفة بالإضافة إلى ذلك فإن هذه الأدوية لها آثار جانبية مثل التسبب في حدوث نزيف في الجهاز الهضمي.

تمت الموافقة على بعض الأدوية لالتهاب المفاصل الصدفي والتهاب المفاصل الروماتويدي وهي أنواع أخرى من الأمراض المعدية في ظل الظروف العادية، لا تزال الأبحاث حول فعاليتها للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق مستمرة.

إلى جانب العلاج الدوائي يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا من العلاج ويمكن أن يوفر مجموعة من الفوائد تتراوح من تخفيف الألم الذي يشعر به الفرد إلى استعادة القوة والمرونة المفقودة أو تقليل الخسارة. يمكن للمعالج الفيزيائي تصميم تمارين مخصصة لاحتياجات الفرد على وجه الخصوص، يمكن أن تساعد التمارين لتحسين نطاق حركة الفرد وتمدده في الحفاظ على المرونة والوضعية الجيدة في المفاصل. يمكن أن تساعد أوضاع النوم والمشي المناسبة وتمارين البطن والظهر التي يتم إجراؤها خلال النهار الفرد في الحفاظ على وضعية منتصبة.

لا يحتاج معظم المصابين بالتهاب الفقار المقسط إلى تدخل جراحي ومع ذلك عند الأفراد الذين يعانون من ألم شديد أو تلف في المفاصل أو الذين أصيبوا بأضرار كافية تتطلب استبدال مفصل الورك قد يوصي الطبيب بإجراء عملية جراحية.

تغييرات نمط الحياة والعناية المنزلية لالتهاب الفقار اللاصق:

هناك العديد من الخطوات التي يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب الفقار اللاصق أن يتخذوها للمساعدة في حالتهم بالإضافة إلى زيارة الطبيب بانتظام وتناول أدويتهم بانتظام كما هو موصوف.

الأهم من ذلك هو أن تظل نشطًا يمكن أن يساعد التمرين المنتظم في تخفيف الألم والحفاظ على المرونة وتحسين الموقف.

يمكن للكمادات الحرارية المطبقة على تيبس المفاصل والعضلات المتوترة أن تخفف الألم والتيبس، يمكن أن تساعد الحمامات الدافئة والاستحمام مع ضمادات التدفئة أو المناشف الساخنة بالإضافة إلى ذلك يمكن أن تساعد أكياس الثلج التي يمكن وضعها على المناطق الملتهبة في تقليل التورم.

من الضروري عدم التدخين، يجب على المدخنين الإقلاع عن التدخين في أسرع وقت ممكن، من المعروف أن التدخين ضار بالصحة بشكل عام إلا أنه يسبب مشاكل إضافية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الفقار المقسط الذي يتعارض مع التنفس النظيف.

تصحيح الوقوف مهم يمكن أن يساعد الوقوف أمام المرآة والتدرب على الوضع الصحيح قد يساعد الفرد على عدم تطور بعض المشاكل والمضاعفات المرتبطة بالتهاب الفقار اللاصق .